Nỗi niềm… viện phí mới
20/08/2013
KTĐT - Tăng viện phí là niềm mong mỏi của tất cả các bệnh viện (BV) trong tình cảnh khó khăn về nguồn thu, thế nhưng, sau gần 3 tuần Hà Nội áp dụng giá viện phí mới đã nảy sinh nhiều bất cập.
Nghịch lý tăng giá, giảm thu
Trong 2 tuần đầu thực hiện viện phí mới, nguồn thu của BV đa khoa Đan Phượng (huyện Đan Phượng) không những không tăng, mà còn giảm khoảng 20%. Ông Nguyễn Văn Trung - Giám đốc BV cho biết, nếu như thực hiện một ca mổ đẻ, kể cả đẻ thường, sẽ mất rất nhiều chi phí, trong đó, vật tư tiêu hao (chỉ khâu) hoặc truyền máu sau đẻ là những chi phí lớn.
Tuy nhiên, biểu giá mới quy định lại chưa đề cập đến những chi phí này. Nếu BV thu thêm của bệnh nhân sẽ sai quy định, không thu thì… lỗ nặng. Đây cũng là "tình huống" mà BV Phụ sản Hà Nội đang gặp phải. Ông Nguyễn Duy Ánh - Giám đốc BV lấy ví dụ: Với gói dịch vụ đẻ thường có cắt khâu tầng sinh môn, theo khung viện phí mới thì giá dịch vụ có tăng lên chút ít, nhưng tiền vật tư tiêu hao, như chỉ khâu có giá khá cao thì lại không được tính vào chi phí dịch vụ, nên giá trọn gói thực chất bị giảm hơn so với cũ. Bên cạnh đó, với một số dịch vụ y tế, BV cũng chưa rõ cách tính do có những danh mục dịch vụ trùng nhau, nhưng đơn giá khác nhau.
Trước thực tế này, BV đã phải làm việc cùng cơ quan bảo hiểm xã hội Hà Nội nhằm tìm giải pháp để tháo gỡ. Bên cạnh đó, nhiều khoản thu khác cũng cần xem xét lại. "Đặc biệt, một số dịch vụ y tế có giá thấp hơn so với chi phí thực tế, thấp đến mức không thực hiện được (như các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản) nên chúng tôi đã làm công văn đề nghị TP xem xét" - ông Ánh nhấn mạnh. Đây cũng là băn khoăn của các BV khác trên toàn TP.
Tại các BV chuyên khoa như BV Việt Nam - Cuba, BV Ung bướu Hà Nội, dù thực hiện được các kỹ thuật vượt tuyến như BV hạng 1 đã được Bộ Y tế công nhận, nhưng viện phí lại không được tính như BV hạng 1. Còn đối với tuyến xã, nhiều dịch vụ được phép thực hiện như siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, song lại không được phép thu, gây khó khăn cho đơn vị. Riêng BV Xanh Pôn được Sở Y tế giao xây dựng giá của các chuyên khoa ngoại, xét nghiệm… Nhưng khi xây dựng giá, một số kỹ thuật đơn vị chưa triển khai nên đã không xây dựng cơ cấu giá, vì vậy, sau khi Nghị quyết 13 của HĐND TP về thực hiện giá viện phí mới có hiệu lực, nhiều dịch vụ chưa có biểu giá như: Xét nghiệm công thức nhiễm sắc thể, một số xét nghiệm giải phẫu bệnh lý…
Không được thu thêm của người bệnh
Để gỡ những vướng mắc nêu trên, ông Lê Cường - Trưởng phòng Tài chính kế toán, Sở Y tế Hà Nội đã đề nghị tất các các đơn vị y tế trên địa bàn phải rà soát, thống kê cụ thể tên, giá từng dịch vụ còn bất cập để Sở báo cáo TP. Trong thời điểm chưa có hướng dẫn điều chỉnh, các đơn vị phải tự cân đối thu chi, không được thu thêm bất kỳ khoản phí nào của bệnh nhân. Ngoài ra, tại các BV hiện nay, nhiều bệnh nhân cho rằng, cách tính ngày giường chưa hợp lý, vì giường nằm ghép đôi, ghép ba vẫn chịu chi phí như một bệnh nhân/giường. Về vấn đề này, lãnh đạo Sở Y tế cho biết, sẽ kiểm tra và yêu cầu các đơn vị báo cáo để chấn chỉnh ngay. "Hiện đã có các biểu mẫu để tính giá cụ thể đối với trường hợp này, các đơn vị phải tính giá phù hợp cho bệnh nhân theo quy định" - ông Cường khẳng định.
Lãnh đạo Sở Y tế cũng đã yêu cầu các BV đảm bảo sử dụng tối thiểu 15% số thu từ dịch vụ khám bệnh và ngày giường điều trị để sửa chữa, nâng cấp, cải tạo, mở rộng khu vực khám bệnh, buồng bệnh, thay thế và bổ sung tài sản, thiết bị cho phòng khám cũng như buồng bệnh.
Trong 2 tuần đầu thực hiện viện phí mới, nguồn thu của BV đa khoa Đan Phượng (huyện Đan Phượng) không những không tăng, mà còn giảm khoảng 20%. Ông Nguyễn Văn Trung - Giám đốc BV cho biết, nếu như thực hiện một ca mổ đẻ, kể cả đẻ thường, sẽ mất rất nhiều chi phí, trong đó, vật tư tiêu hao (chỉ khâu) hoặc truyền máu sau đẻ là những chi phí lớn.
 Khám chữa bệnh tại khoa Nhi, Bệnh viện Xanh Pôn. Ảnh: Mạnh Dũng |
Tuy nhiên, biểu giá mới quy định lại chưa đề cập đến những chi phí này. Nếu BV thu thêm của bệnh nhân sẽ sai quy định, không thu thì… lỗ nặng. Đây cũng là "tình huống" mà BV Phụ sản Hà Nội đang gặp phải. Ông Nguyễn Duy Ánh - Giám đốc BV lấy ví dụ: Với gói dịch vụ đẻ thường có cắt khâu tầng sinh môn, theo khung viện phí mới thì giá dịch vụ có tăng lên chút ít, nhưng tiền vật tư tiêu hao, như chỉ khâu có giá khá cao thì lại không được tính vào chi phí dịch vụ, nên giá trọn gói thực chất bị giảm hơn so với cũ. Bên cạnh đó, với một số dịch vụ y tế, BV cũng chưa rõ cách tính do có những danh mục dịch vụ trùng nhau, nhưng đơn giá khác nhau.
Trước thực tế này, BV đã phải làm việc cùng cơ quan bảo hiểm xã hội Hà Nội nhằm tìm giải pháp để tháo gỡ. Bên cạnh đó, nhiều khoản thu khác cũng cần xem xét lại. "Đặc biệt, một số dịch vụ y tế có giá thấp hơn so với chi phí thực tế, thấp đến mức không thực hiện được (như các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản) nên chúng tôi đã làm công văn đề nghị TP xem xét" - ông Ánh nhấn mạnh. Đây cũng là băn khoăn của các BV khác trên toàn TP.
Tại các BV chuyên khoa như BV Việt Nam - Cuba, BV Ung bướu Hà Nội, dù thực hiện được các kỹ thuật vượt tuyến như BV hạng 1 đã được Bộ Y tế công nhận, nhưng viện phí lại không được tính như BV hạng 1. Còn đối với tuyến xã, nhiều dịch vụ được phép thực hiện như siêu âm, xét nghiệm nước tiểu, song lại không được phép thu, gây khó khăn cho đơn vị. Riêng BV Xanh Pôn được Sở Y tế giao xây dựng giá của các chuyên khoa ngoại, xét nghiệm… Nhưng khi xây dựng giá, một số kỹ thuật đơn vị chưa triển khai nên đã không xây dựng cơ cấu giá, vì vậy, sau khi Nghị quyết 13 của HĐND TP về thực hiện giá viện phí mới có hiệu lực, nhiều dịch vụ chưa có biểu giá như: Xét nghiệm công thức nhiễm sắc thể, một số xét nghiệm giải phẫu bệnh lý…
Không được thu thêm của người bệnh
| "Lãnh đạo các đơn vị phải tăng cường giáo dục y đức cho cán bộ, nhân viên BV, tiếp tục nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, cải cách thủ tục hành chính, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh. Đây là yêu cầu cấp thiết trước mắt và lâu dài, phải làm thật rốt ráo. Ngoài ra, để người bệnh có thể phản ánh ngay những tiêu cực của các đơn vị y tế, tất cả các BV phải niêm yết số điện thoại đường dây nóng của Sở Y tế (043 999 5765)". Ông Nguyễn Khắc Hiền - Giám đốc Sở Y tế Hà Nội |
Để gỡ những vướng mắc nêu trên, ông Lê Cường - Trưởng phòng Tài chính kế toán, Sở Y tế Hà Nội đã đề nghị tất các các đơn vị y tế trên địa bàn phải rà soát, thống kê cụ thể tên, giá từng dịch vụ còn bất cập để Sở báo cáo TP. Trong thời điểm chưa có hướng dẫn điều chỉnh, các đơn vị phải tự cân đối thu chi, không được thu thêm bất kỳ khoản phí nào của bệnh nhân. Ngoài ra, tại các BV hiện nay, nhiều bệnh nhân cho rằng, cách tính ngày giường chưa hợp lý, vì giường nằm ghép đôi, ghép ba vẫn chịu chi phí như một bệnh nhân/giường. Về vấn đề này, lãnh đạo Sở Y tế cho biết, sẽ kiểm tra và yêu cầu các đơn vị báo cáo để chấn chỉnh ngay. "Hiện đã có các biểu mẫu để tính giá cụ thể đối với trường hợp này, các đơn vị phải tính giá phù hợp cho bệnh nhân theo quy định" - ông Cường khẳng định.
Lãnh đạo Sở Y tế cũng đã yêu cầu các BV đảm bảo sử dụng tối thiểu 15% số thu từ dịch vụ khám bệnh và ngày giường điều trị để sửa chữa, nâng cấp, cải tạo, mở rộng khu vực khám bệnh, buồng bệnh, thay thế và bổ sung tài sản, thiết bị cho phòng khám cũng như buồng bệnh.
| Liên Bộ Tài chính và Bộ Y tế đã có Dự thảo về thông tư liên tịch quy định mức tối đa của khung giá tính đầy đủ các yếu tố chi phí của một số dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) trong các cơ sở y tế của Nhà nước. Theo đó, cơ sở KCB có trách nhiệm niêm yết công khai danh mục và mức thu của các dịch vụ KCB theo yêu cầu để người bệnh biết, lựa chọn; Nghiêm cấm việc gợi ý, ép buộc người bệnh sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế; Nghiêm cấm việc thu thêm của người bệnh dưới bất kỳ hình thức nào, kể cả tiền bồi dưỡng phẫu thuật, thủ thuật. Dự thảo sẽ được Bộ Y tế xin ý kiến tại Hội nghị sơ kết công tác y tế 6 tháng đầu năm và triển khai công tác 6 tháng cuối năm vào sáng nay (20/8) tại Hà Nội. |
Hải Lý
http://ktdt.vn/xa-hoi/y-te/2013/08/8101F555/noi-niem-vien-phi-moi/
